| > Potentialités de développement |
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4 Secteur de la santé et de la promotion sociale Le secteur santé concerne d’une part la santé et la promotion sociale d’autre part. 4.1 Santé Les données collectées concernent les centres de santé publique et les cliniques privées. 4.1.1 Centres de santé publique Il existe deux types de centres de santé publique dans la Commune : les centres de santé d'arrondissement de Laïnta-Cogbé et de Naogon et l’Hôpital de Zone de Covè (HZC). Selon la pyramide sanitaire, il y aurait un centre de santé communal, mais les malades ici vont directement du centre de santé d'arrondissement à l'Hôpital de zone. 4.1.2 Les acteurs Il y a en tout deux centres de santé d'arrondissement dans la Commune de Covè. Le CSA de Naogon a été mis en service courant de l'année 2004. Centre de Santé de Laïnta-Cogbé: Centre de santé de Naogon: Organisations locales: Hôpital de Zone de Covè (HZC) Infrastructures de l’hôpital de Zone En dehors du Dépôt pharmaceutique de l’hôpital, il existe 6 autres dépôts pharmaceutiques dans les arrondissements suivants : Houèko (2), Soli (2), Naogon (1), Gounli (1) Etat du personnel de l’Hôpital de Zone
Tableau : Evolution du personnel du corps de santé existant et nécessaire (Source : Service Statistique HZC, 2004) Indicateurs de l’Hôpital de Zone de Covè - La fréquentation de l’Hôpital de Zone
Tableau : Fréquentation de l’hôpital de zone de Covè les 10 dernières années (Source : Service statistique Hôpital de Zone de Covè, 2004) D’après ce tableau, le taux de fréquentation croît de 1994 à 1995 (de 36% à 43%) et décroît en dents de scie de 1995 à 2003. Les raisons avancées au niveau de l'Hôpital de zone sont liées à la surcharge de travail des agents de santé, faute de personnel en nombre et qualification. Ceci montre qu’à partir de 1996 les populations ne fréquentent plus correctement le centre. - La référence des malades D’après ce tableau, le taux de référence est en général faible et n’atteint pas 2%. Ceci montre que peu de malades sont référés vers d’autres hôpitaux ou centres. Dans les faits, la plupart des malades vont directement à l'Hôpital de zone de Covè.
Tableau : Référence de l’hôpital de zone de Covè les 10 dernières années (Source : Service statistique Hôpital de Zone de Covè, 2004) - Occupation des lits
Tableau : Occupation des lits de l’hôpital de zone de Covè les 10 dernières années (Source : Service statistique Hôpital de Zone de Covè, 2004) D’après ce tableau, on constate en général que le taux d’occupation des lits a baissé de 1995 à 2003 (104% à 54%). Cette baisse du taux d’occupation des lits et la baisse du nombre de jours d’hospitalisations confirment la faible fréquentation de l’hôpital malgré une amélioration de ses capacités d'accueil qui passent de 47 lits en 1994 à 76 lits en 2003. - Décès des malades
Tableau : Evolution des décès au niveau de l’hôpital de zone de Covè les 10 dernières années (Source : Service statistique Hôpital de Zone de Covè, 2004) D’après ce tableau, le taux de mortalité qui atteignait 11% et 15% entre 1994 et 1995 a décru complètement jusqu’à 2% entre 1996 et 2003. Il y a alors peu de malades qui succombent dans l’Hôpital de Zone de Covè. - Accouchements assistés
Tableau : Accouchements assistés au niveau de l’hôpital de zone de Covè les 10 dernières années (Source : Service statistique Hôpital de Zone de Covè, 2004) D’après ce tableau, le taux d’accouchement assisté croît de 95% à 104% entre 1994 et 1995 puis décroît en dents de scie jusqu’à 91% entre 1996 et 2003. La plupart des femmes enceintes accouchent dans l’hôpital. La maternité est alors bien fréquentée. - Consultation Prénatale
Tableau : Consultation Prénatale Natale (CPN ) au niveau de l’hôpital de zone de Covè les 10 dernières années (Source : Service statistique Hôpital de Zone de Covè, 2004) D’après ce tableau, le taux de fréquentation prénatale croît de 108% à 126% entre 1994 et 1995 et décroît de 126% à 100% entre 1995 et 2003. La plupart des femmes enceintes vont régulièrement en consultation à l’hôpital. - Décès maternels
Tableau : Evolution des décès maternels au niveau de l’hôpital de zone de Covè au cours des 10 dernières années (Source : Service statistique Hôpital de Zone de Covè, 2004) - Opérations au bloc-chirurgie
Tableau : Evolution des opérations au bloc- chirurgie de l’hôpital de zone de Covè les 10 dernières années (Source : Service statistique Hôpital de Zone de Covè, 2004) D’après ce tableau, le nombre des différentes opérations a augmenté d’une année à l’autre. Ceci montre que la chirurgie est beaucoup fréquentée. Il faut remarquer qu’en 2003, beaucoup de femmes ont été césarisées. - Préventions (vaccinations)
Les taux de vaccination de BCG, de DTC3, de VAR et de VAT ont en général évolué en dent de scie. La figure montre qu’au moins 82% de la population cible a été vaccinée pour BCG, 75% pour DTC3, 66% pour VAR et 5% pour VAT2. On peut conclure qu’au moins 66% de la population cible a été vaccinée pour BCG, DTC3 et VAR. Les vaccins HCB3 et VAA , commencés en 2002, ont connu respectivement une évolution de 24% à 74% et de 40% à 73%. Les acteurs:
Tableau : problèmes/Contraintes et opportunités des acteurs du secteur de la santé (Source : Enquête de Terrain, 2004) Le fossé est grand entre les bénéficiaires et le personnel soignant à cause de l'accueil et le rançonnement des malades. Le rôle du COGEC réside dans l'intermédiation entre les deux groupes : le personnel insuffisant et surchargé d'un côté et les bénéficiaires désabusés et vindicatifs de l'autre. Les conditions difficiles de négociation et les atermoiements des uns et des autres ne facilitent pas la tâche des membres du COGEC. Bien que auréolés d'un prix international de reconnaissance d'une certaine rigueur de gestion, les membres de COGEC ne sont pas au bout de leurs peines. Des actions hardies à l'endroit du personnel et de la population bénéficiaire doivent être planifiées et des séances de formation appropriée envisagées pour le renforcement des capacités des membres. 4.1.3 Organisations locales Le COGEC est la seule organisation locale du secteur. A cet effet l’outil SEPOCA a été utilisé pour étudier le dynamisme de cette organisation. Les résultats de cet outil sont consignés dans le tableau suivant.
Tableau : Succès, échecs, potentialités, obstacles, conclusions et actions à mener pour la redynamisation du secteur de la santé - Organisation locale (COGEC) (Source : Enquête PDC, 2004) 4.1.4 Les cliniques privées Il y a au total 6 cliniques privées à Covè. Les données collectées sur ces cliniques sont résumées dans le tableau suivant.
Tableau : Statistique des cliniques privées dans la Commune de Covè (Source : Service de la Statistique de l’hôpital de Zone/Covè, 2004) D’après ce tableau, 4 cliques privées font les soins infirmiers, une est spécialisée dans la maternité et une est spécialisée dans les deux. Le personnel de certaines de ces cliniques n'est pas qualifié : ce sont des aides soignantes et des aides accoucheuses. 4.2 La promotion Sociale Le centre de promotion sociale (CPS) a pour mission la surveillance pondérale des enfants de 0 à 5 ans et l'éducation nutritionnelle, la promotion des activités génératrices de revenu (AGR) des mères, l'appui aux indigents, handicapés, enfants en situation difficile et sinistrés. Les données collectées au CPS de Covè concernent la consultation des enfants, l’octroi des crédits aux GF/GM/Individuels, la prise en charge des sinistrés, des handicapés, des écoliers/élèves en situation difficile, des enfants en situation difficile et des indigents. Il faut noter ici que seul le CPS a une envergure communale dans la promotion sociale à Covè. Les ONGs comme CARITAS, CRS et le GERAM interviennent ponctuellement dans un nombre très limité de villages. Consultation des enfants de 0 à 36 mois (voir Graphe): Pesée: La pesée est réalisée mensuellement pour mettre en corrélation la poids de l'enfant et son âge. L'interprétation de la courbe obtenue permet de diagnostiquer la carence en divers types de nutriments ou de vitamines. Alors, les conseils appropriés sont donnés à la mère dont le suivi sera poursuivi par les relais communautaires au sein des villages. Distribution de vivres: les vivres sont distribués aux mères pour leur permettre de mettre en œuvre les conseils à elles prodigués. Le panier distribué est composé d'huile, de farine de maïs et conserves en boîtes. Malgré la gamme limitée de produits distribués, cet apport est très déterminant dans le suivi correct des conseils prodigués par les agents du CPS. Il reste également déterminant dans la fréquentation du CPS. Relais communautaires: Il est supposé que chaque village ou quartier de ville sera encadré par un relais communautaire. En réalité, la plupart des relais communautaires ont abandonné leur mission, faute de soutien de la part du CPS. Au départ, les vivres en abondance dans les CPS permettaient de compenser le bénévolat de ces relais communautaires. Le manque de vivres et le rationnement strict qui s'en suit ont non seulement influencé à la baisse la fréquentation du CPS, mais aussi découragé les relais communautaires.
Statistiques de consultation (voir graphe) En général le nombre d’enfants consultés dans chaque arrondissement n’atteint pas 300 au cours des deux dernières années. La raison de cet état des choses trouve sa source dans la prescription de 400 enfants consultés en moyenne par mois pour toute la Commune, à dire du responsable du CPS, soit 4800 enfants par an et donc 600 enfants par arrondissement. Il faut noter ici que le nombre d'enfants plafond n'est pas atteint à Covè selon le RGPH3. Il y a donc la possibilité de consulter les 100% d'enfants de Covè. Les raisons justifiant les statistiques en deçà des résultats potentiels ont été déjà évoquées plus haut. 4.2.1 Financement des groupements Le CPS octroie des crédits aux groupements féminins, masculins et les individuels. Le tableau suivant montre le nombre de groupements financés sur les 5 dernières années.
Tableau : Groupements de femmes financés par le CPS sur les 5 dernières années (Source : CPS/Covè, 2004) D’après ce tableau, ce sont des groupements féminins qui ont été financés en 1999 et en 2002. Mais les groupements féminins et masculins et même les individuels ont tous reçu du financement en 2003. Sur les 22 financements accordés au total en 2003, 14 GF, 3 groupements masculins et puis 5 individuels ont pu bénéficier de crédit. Il faut préciser qu’aucun groupement n’a été financé en 2000 et 2001 à cause de la non disponibilité du responsable du CPS. 4.2.2 Autres usagers du CPS Il s’agit ici des sinistrés, des handicapés, des écoliers/élèves et enfants en situation difficile puis les indigents. Le tableau suivant montre le nombre reçu et secouru de ces usagers.
Tableau : Autres usagers du CPS (Source : CPS/Covè, 2004) D’après ce tableau, sur les 80 personnes reçus en 2002, 34 seulement sont secourues soit 42,5% et sur les 156 reçus en 2003, 50 seulement sont secourus soit 32%. On constate que non seulement le nombre des personnes reçues est faible mais aussi que le nombre de personnes secourues est plus faible encore. En effet, la constitution de dossiers en elle-même n'est pas aisée sans un appui des agents du CPS. La facilitation des procédures d'accès à l'aide doit être visée ici pour que l'institution joue pleinement sa mission dans la Commune. 4.2.3 Les acteurs du CPS On distingue trois catégories d’acteurs : les usagers du centre (population), les agents du CPS et les relais communautaires. Les problèmes/contraintes et les opportunités de ces acteurs sont résumés dans le tableau suivant.
Tableau : Problèmes/contraintes et les opportunités des acteurs du secteur social (Source : Enquête PDC, 2004)
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